آخر تحديث: 9 septembre 2019
La grossesse extra-utérine (GEU) est une grossesse qui se développe en dehors de la cavité utérine. Le plus souvent, l’œuf, trop gros, n’a pas pu parcourir la trompe. L’échographie, la cœlioscopie confirment le diagnostic. Le traitement est urgent.
La GEU est une grossesse qui se développe en dehors de la cavité utérine, on parle aussi de grossesse ectopique.Cette grossesse peut avoir lieu dans les ovaires, les trompes de Fallope, dans le col utérine, rarement, au niveau abdominale
La GEU reste la première cause de mortalité liée à la grossesse dans les pays industrialisés. Le nombre de GEU est de l’ordre de 2 pour 100 naissances environ.
Il n’y a pas de cause formelle à une grossesse extra-utérine, mais il existe des situations qui la favorisent: maladies sexuellement transmissibles (MST), antécédents de salpingite ou de curetages répétés, tabagisme, antécédents de grossesse extra-utérine, chirurgie de la stérilité, exposition in utero au DES, âge de la mère, procréation médicalement assistée.
Les signes qui alertent sont des saignements noirâtres après un retard de règles, associés à des douleurs, latéralisées ou non, dans le bas-ventre, qui peuvent remonter ensuite jusque dans les épaules.
Le médecin procède à un examen gynécologique pour rechercher une sensation douloureuse près de l’utérus. L’échographie permet de vérifier la présence ou l’absence d’un sac gestationnel dans l’utérus. Le dosage des bêta-HCG (hormone spécifique de la grossesse) par une prise de sang indique s’il y a ou non une grossesse.
Si le diagnostic n’est pas fait au stade précédent, la rupture de la trompe va provoquer une hémorragie cataclysmique engageant le pronostic vital de la patiente
Des formes trompeuses peuvent simuler une appendicite, une salpingite ou même une fausse couche
Le traitement médical est l’utilisation du méthotrexate par voie générale (injection intra musculaire). La chirurgie peut être radicale : salpingectomie totale avec résection de la portion isthmique et annexectomie en cas de lésion ovarienne, conservatrice avec césarienne tubaire et ablation du sac gestationnel ou cœlioscopique avec salpingectomie ou salpingotomie et aspiration du trophoblaste.
Une GEU ne peut pas être évitée mais certains facteurs de risques peuvent être réduits. Par exemple, des relations sexuelles protégées peuvent réduire le risque de contracter une maladie transmise sexuellement ou une maladie inflammatoire pelvienne, diminuant ainsi le risque de grossesse ectopique.
