آخر تحديث: 4 mai 2020
La migraine est une affection neurologique très complexe, faisant intervenir de multiples facteurs. Elle se définit par la survenue brutale de maux de tête pulsatiles intenses, souvent accompagnés par d’autres signes évoluant par crises répétitives. Le diagnostic est généralement clinique, l’évolution est imprévisible mais heureusement le traitement existe.
La migraine touche généralement l’adulte avec un âge de prédilection allant de 18 à 65 ans avec une prédominance féminine (3 femmes pour 1 homme), c’est une pathologie assez fréquente touchant entre 17 à 21% de la population.
Le diagnostic repose sur le trépied clinique suivant :
• L’évolution par crises séparées d’intervalles libres;
• L’examen clinique normal;
• Les caractéristiques de la crise : une durée de 4h à 72h, l’unilatéralité des maux, le caractère pulsatile aggravé par les activités physiques de routine et la présence de nausées, vomissements, photophobie ou phonophobie.
La crise est parfois précédée de symptômes visuels à type de lumières scintillantes ou même une perte de la vision, symptômes sensitifs ou carrément un trouble phasique. D’où la nomenclature de migraine avec ou sans aura la migraine est à différencier des céphalées de tension, sinusite et des névralgies.
Ainsi le diagnostic est purement clinique, les examens complémentaires tels la tomodensitométrie ou l’imagerie par résonance magnétique ne sont demandés qu’en cas de doute.
La migraine est une maladie handicapante vu la fréquence des crises, leurs durées prolongées et leurs intensités élevées, elle entraîne une altération de la qualité de vie sociale, professionnelle et familiale pouvant aller jusqu’à la dépression.
Le traitement est médical et comporte deux volets :
* Le traitement de fond a pour objectif de réduire la fréquence et l’intensité des crises. Il comporte des bêtabloquants, des antiépileptiques ou des antisérotonines. La relaxation, acupuncture, l’homéopathie et la gestion du stress ont monté leur efficacité.
* Le traitement de la crise comporte lui aussi deux types, un spécifique : le triptans et les dérivés ergotés, le non spécifique dont les antalgiques et les anti-inflammatoires non stéroïdiens.
Maladie handicapante, la migraine nécessite un bon suivi médical et un soutien pour vivre avec sans trop retentir sur la qualité de vie.
