آخر تحديث: 28 novembre 2019
Le vertige est une sensation erronée de déplacement du corps par rapport à l’entourage ou l’inverse. Parfois on a tendance à nommer vertige tout déséquilibre, tournoiement, sensation de tête lourde avec perte du contrôle physique.
Le vertige peut être causé par de multiples étiologies. Le vertige paroxystique positionnel bénin est la cause la plus fréquente qui représente plus d’un tiers des cas. Il est secondaire à la mobilisation des microcristaux présents habituellement dans l’utricule vers l’un des trois canaux semi-circulaires de l’oreille interne (sachant que l’oreille interne est faite de saccule, utricule et canaux semi-circulaires).
Le vertige paroxystique positionnel bénin est un vertige induit par le changement de position, évoluant par crise et il est dit bénin par ce qu’il n’est pas dû à une étiologie grave et entraîne un léger handicap. Il touche deux fois plus les femmes que les hommes, surtout après 55 ans.
Cliniquement, c’est un violent vertige bref et invalidant, déclenché par le fait de lever la tête, de la baisser, de se coucher ou de se retourner dans le lit. Il survient chez un patient sans antécédents particuliers, ni cardiovasculaires, ni otologiques. Le patient signale souvent des cervicalgies unilatérales avec raideur cervicale. À l’examen on trouve un nystagmus (mouvements spontanés des yeux), les examens otoscopique et audiométrique sont normaux.
Le vertige paroxystique positionnel bénin est reproductible, ce qui veut dire que durant l’examen neurologique le médecin à l’aide de manœuvre particulière peut redéclencher le vertige ce qui confirme le diagnostic et oriente même vers un canal semi-circulaire pathologique qui est -dans la majorité des cas- le canal postérieur. Le diagnostic est généralement clinique, mais certains examens peuvent être demandés pour confirmer le diagnostic et rechercher une autre étiologie : la vidéonystagmograpie, le VHIT, l’IRM…
Le vertige paroxystique positionnel bénin disparaît le plus souvent spontanément, mais parfois peut nécessiter une intervention médicale qui consiste en des manœuvres dites libératoires, réalisées par le médecin ou le kinésithérapeute dont l’objectif est de ramener les microlithiases à leurs emplacements. Le traitement médical peut être prescrit pour soulager la crise.
Bien que bénin, le vertige paroxystique positionnel bénin reste invalidant et gênant, nécessitant une consultation spécialisée qui confirmera le diagnostic, éliminera une autre pathologie pouvant être sévère et permettra même de le soulager voir le faire disparaître.
