آخر تحديث: 30 octobre 2019
La rétinopathie est une maladie de la rétine et qui concerne les vaisseaux sanguins du fond de l’œil.
Elle est principalement causée par le diabète ou l’hypertension artérielle. Ses conséquences vont d’une gêne de la vision, à une cécité totale (devenir aveugle). Elle est traitée en fonction de sa cause, contrôle glycémique (le taux de sucre dans le sang) ou de pression artérielle, voire chirurgie laser.
La rétinopathie est une maladie de la rétine, la membrane transparente au fond de l’œil qui assure notre vision. Elle peut mener à une perte de la vision totale ou partielle si elle n’est pas repérée à temps.
Il existe deux grandes origines très différentes de la rétinopathie dont le diabète. Les diabétiques ont un taux de glycémie anormalement élevé, ce qui amène les micro-vaisseaux sanguins de l’œil à rompre ou proliférer et ainsi occulter la vision et l’hypertension qui endommage les vaisseaux sanguins au fond de l’œil, jusqu’à provoquer des lésions ou des ruptures.
On distingue la rétinopathie diabétique précoce (non proliférante), et la rétinopathie diabétique avancée (proliférante), cette dernière étant plus sévère. Elle concerne les patients de plus de 50 ans, les diabétiques de longue durée, les fumeurs, les adolescents en période de puberté, les femmes enceintes (aggravation d’une rétinopathie existante)…
Elle a plusieurs facteurs de risques, dont :un fort taux glycémique, l’hypertension, le tabac, l’âge du patient (surtout au delà de 50 ans), la puberté et la grossesse, dans certains cas, une prédisposition génétique, chirurgie de la cataracte en cas de complications.
La rétinopathie affecte les vaisseaux sanguins du fond de l’œil, ce qui entraîne la baisse de l’oxygène et de l’approvisionnement en sang de la rétine. Des zones de cette dernière peuvent alors « s’éteindre », la vision s’en trouve donc fortement réduite. La maladie est asymptomatique à ses débuts, les troubles de la vision signant fréquemment une atteinte évoluée et irréversible.
Le diagnostic et le dépistage se font grâce au fond d’œil pouvant être complété par une angiographie par fluorescence (fond d’œil avec utilisation d’un traceur fluorescent pour mieux voir les vaisseaux sanguins). Le fond d’œil fait partie du bilan systématique de tout diabétique et doit être répété annuellement.
Le contrôle strict du diabète minimise le risque d’évolution de la rétinopathie. De même, un contrôle strict de l’hypertension artérielle améliore le pronostic. En cas de sérieux dégâts déjà causés sur la rétine, une chirurgie au laser peut s’appliquer. Elle réduit de plus de 50% les risques de cécité. Le laser sert avant tout à réduire l’épaisseur de la rétine, afin de permettre à l’oxygène des vaisseaux sanguins de mieux y circuler.
