آخر تحديث: 8 octobre 2019
La salpingite est l’infection d’une ou des deux trompes de l’utérus : trompes de Fallope. La difficulté du diagnostic clinique de salpingite expose au risque de traitement trop tardif ou insuffisant avec ses corollaires : la stérilité ou la grossesse extra-utérine. Le traitement repose sur des antibiotiques administrés pendant 10 jours à 3 semaines en fonction des résultats de l’antibiogramme, toujours pratiqué
La salpingite correspond à une inflammation des trompes de l’utérus.Au nombre de 2, reliant l’utérus aux ovaires, les trompes utérines sont des structures indispensables du système de reproduction féminin
Entre 55 et 70% des cas de salpingite concernent des femmes de moins de 25 ans. Les personnes les plus à risque sont les femmes jeunes n’ayant pas encore eu d’enfants.Les infections sexuellement transmissibles (IST), gonocoques et chlamydiae sont principalement en cause. Autres causes possibles: intervention ou examen endo-utérin: IVG, hystéroscopie, hystérographie, pose d’un stérilet, curetage utérin, infection d’un organe proche de l’appareil génital : appendicite, sigmoïdite.
Les facteurs de risques sont nombreux : femme jeune entre 20 et 25 ans, multiplicité des partenaires sexuels, port d’un stérilet, antécédent d’IST, urétrite, geste endo-utérin. Le plus souvent la salpingite est asymptomatique. Mais les femmes peuvent avoir des douleurs dans le bas ventre (irradiant parfois jusqu’aux cuisses et aux organes génitaux externes), de la fièvre, des leucorrhées abondantes, jaunâtres et purulentes, des brûlures lors de la miction, un besoin fréquent d’uriner, des métrorragies (saignements en dehors des règles), des ballonnements abdominaux, des nausées, une constipation…
L’échographie donne des images souvent très évocatrices. Parfois, seule la cœlioscopie affirme le diagnostic, précise l’intensité des lésions et permet les prélèvements bactériologiques. Les autres examens complémentaires montrent Une hyperleucytose avec élévation de la vitesse de sédimentation et de la C reactive protein (CRP), Les prélèvements vaginaux et cervicaux recherchent des gonocoques etc., Le sérodiagnostic de chlamydias est pratiqué.
Le traitement repose sur des antibiotiques administrés pendant 10 jours à 3 semaines en fonction des résultats de l’antibiogramme, toujours pratiqué. Des anti-inflammatoires sont souvent associés. En cas d’infection par Chlamydia trachomatis, le traitement doit être prolongé 6 semaines.
La salpingite peut évoluer vers une salpingite aiguë. Traitée, elle guérit en 48 à 72 heures. Les récidives sont possibles en cas de traitement mal suivi. Non traitée, des complications peuvent survenir comme l’abcès de l’ovaire ou du cul-de-sac de Douglas, pelvipéritonite, phlébite pelvienne des veines iliaques, stérilité, risque de grossesse extra-utérine, dystrophie ovarienne ou « syndrome des ovaires poly kystique
La prévention des salpingites se base sur l’utilisation de préservatifs lors des rapports sexuels, toilette intime régulière au savon doux, après la miction, s’essuyer d’avant en arrière, bien sécher la vulve après la toilette, éviter le port de vêtements trop serrés.
