آخر تحديث: 24 décembre 2019
L’infection urinaire (IU) est une infection qui touche le système urinaire due à la colonisation des urines par des bactéries, ce qui se traduit par des signes infectieux urinaires. Il s’agit d’une affection banale, sans gravité dans la grande majorité des cas. Elles sont très fréquentes, en particulier, chez les nourrissons, les jeunes enfants et les femmes.
Il existe deux tableaux principaux d’IU : la cystite (infection de la vessie) et la pyélonéphrite (infection du rein). Dans plus de 80 % des IU, le germe en cause est une bactérie intestinale de type Escherichia coli. Les autres bactéries fréquemment retrouvées sont Proteus mirabilis, Staphylococcus saprophyticus, Klebsiella…
Chez la femme, l’IU est liée à une hydratation insuffisante, défaut d’hygiène locale, la constipation, le mouvement d’essuyage d’arrière vers l’avant, le fait de ne pas uriner juste après les rapports sexuels est un autre facteur important. Chez l’homme, les IU sont liées à un autre facteur ou une autre pathologie: hypertrophie de la prostate, rétrécissement de l’urètre, malformation de l’appareil urinaire…
La cystite se manifeste par de brûlures qui surviennent en urinant, des envies fréquentes d’uriner, une mauvaise odeur ou du sang dans les urines et une pesanteur dans le bas-ventre; sans fièvre, ni frissons ni douleurs dans les reins. Quant à la pyélonéphrite, il s’agit des mêmes symptômes précédents mais accompagnés de fièvre, de frissons et de douleurs dans le dos.
Le diagnostic repose sur les signes cliniques et peut être confirmé par les bandelettes urinaires qui permettent de détecter la présence de nitrites et de leucocytes. L’examen cytobactériologique des urines confirme le diagnostic en identifiant la bactérie dont la sensibilité à plusieurs antibiotiques est testée (antibiogramme). Lorsqu’il s’agit d’une pyélonéphrite, on réalise la radio de l’abdomen, l’échographie rénale et la cystoscopie à la recherche d’une cause favorisante.
La cystite peut, en cas de retard thérapeutique, évoluer vers une IU haute touchant le rein. La pyélonéphrite peut se compliquer de septicémie (passage de germes dans la circulation sanguine), avec un risque de choc septique (défaillance des organes vitaux) voire une insuffisance rénale terminale.
Le traitement de l’IU repose sur l’antibiothérapie, la majoration des boissons et l’évitement des facteurs favorisants et leur traitement.
