آخر تحديث: 30 novembre 2019
La bronchectasie ou la dilatation des bronches est une maladie chronique dont le signe majeur est l’expectoration muco-purulente abondante, qui survient en général le matin, au réveil ou à l’occasion d’un mouvement, d’un changement de position ce qui traduit l’infection surajoutée.
La dilatation des bronches correspond à une augmentation permanente et irréversible du calibre d’une bronche ou d’un segment de bronche, localisée ou diffuse. Toutes les personnes peuvent être touchées par cette maladie et surtout les populations défavorisées à n’importe quelle période de la vie.
Les infections respiratoires à répétition constituent la complication la plus fréquemment observée dans la dilatation des bronches. Lorsque la dilatation des bronches est bilatérale, le seul traitement est médical. La prévention se base sur la vaccination et l’éviction des facteurs favorisants son apparition.
Les bronchectasies peuvent être congénitales ou acquises, localisées ou diffuses. Les bronchectasies congénitales sont dues à une malformation broncho-pulmonaire. Les bronchectasies acquises diffuses sont secondaires à des affections broncho-pulmonaires : pneumonies de rougeole ou de coqueluche, abcès pulmonaires, tuberculose… Les bronchectasies acquises localisées sont secondaires à un rétrécissement du diamètre bronchique de causes variables (adénopathies calcifiées, corps étrangers, tumeurs, traumatismes…).
Quelle que soit la cause, le tableau clinique est dominé par une toux chronique, avec importante production de crachats qui peuvent être clairs ou purulents, et parfois teintés de sang qui surviennent le matin, au réveil, ou à l’occasion d’un mouvement, d’un changement de position avec des difficultés respiratoires et des douleurs thoraciques.
Le diagnostic se base sur l’interrogatoire du malade par le médecin à propos de son âge, ses conditions de vie, ses antécédents et notamment les éventuels épisodes de bronchite fébriles à répétition depuis son enfance. Ensuite, un examen physique d’abord pulmonaire et puis général est fait. L’étape suivante consiste à réaliser une radiographie du thorax, mais l’examen de référence est le scanner thoracique qui permet de confirmer le diagnostic. Dans certains cas, le médecin a recours à d’autres examens complémentaires comme la bronchoscopie et les explorations fonctionnelles respiratoires.
La dilatation des bronches est une maladie chronique qui évolue par poussées rémission. Les poussées d’infection bronchique surviennent lors des changements de temps et lors des épidémies grippales. A la longue, la dilatation des bronches évolue vers l’insuffisance respiratoire chronique. Diverses complications peuvent survenir : abcès pulmonaire, hémoptysies répétées, septicémie…
Pour le traitement, le pneumologue peut prescrire pendant la phase d’exacerbation, des antibiotiques, des corticoïdes, des médicaments mucolytiques et des bronchodilatateurs. La kinésithérapie respiratoire et l’oxygénothérapie peuvent être aussi utilisées.
La prévention des poussées de la bronchiectasie se base sur la vaccination contre la grippe et le pneumocoque, les soins dentaires et la suppression du tabac et des autres irritants bronchiques…
