آخر تحديث: 30 octobre 2019
Le rachitisme est une maladie de la croissance et de l’ossification observée chez le nourrisson et le jeune enfant.
Elle se caractérise par une insuffisance de calcification des os et des cartilages et elle est due à une carence en vitamine D et en calcium. Cette carence est principalement liée à un défaut d’exposition solaire et à des carences alimentaires. Le rachitisme est une maladie sociogéographique, dépendant de la latitude, du climat, de la couleur de la peau, mais aussi de l’alimentation, de l’habillement, de milieu urbain défavorisé. Le traitement repose sur la supplémentation vitamino-calcique avec exposition suffisante au soleil.
Le rachitisme est une maladie affectant les enfants et généralement due à une carence en vitamine D entrainant un défaut de maturation de l’os sur lequel le calcium et le phosphore ne parviennent pas à se fixer. Ainsi, la maladie se manifeste par un développement et un durcissement anormal des os. Une carence en vitamine D peut être secondaire à un défaut d’exposition solaire ou une carence alimentaire.
La vitamine D permet l’absorption intestinale active du calcium en induisant la synthèse d’une protéine spécifique de transfert. Elle agit d’autre part sur la minéralisation de l’os et l’élimination urinaire du calcium.
Le rachitisme est une maladie génétique héréditaire. Ce qui signifie que le facteur de risque principal repose sur la présence de la maladie au sein du cercle familial. C’est une pathologie spécifique des enfants.
Les signes cliniques apparaissent entre 3 mois et 2 ans. Ils se traduisent par une hypotonie : affaiblissement du tonus musculaire, une tétanie : blocage des muscles, des convulsions, des faiblesses musculaires, un retard de croissance. Au fil du temps, des déformations au niveau du rachis peuvent apparaître, mais également au niveau des jambes. Le diagnostic se base sur la radiographie des os, La calcémie et la phosphorémie qui sont basses, la phosphatase alcaline est élevée, la calciurie est basse alors que la phosphaturie est élevée. Une anémie hypochrome microcytaire hyposidérémique est souvent associée.
Sous traitement curatif, l’amélioration est rapide. La tétanie hypocalcémique est la complication la plus grave : stridor laryngé, trémulations, laryngospasme parfois mortel et convulsions en sont la traduction clinique. Les autres complications sont surtout orthopédiques : déformations osseuses, fractures multiples, dystocies obstétricales postrachitiques etc. Les infections pulmonaires sont fréquentes, graves, récidivantes du fait des muscles respiratoires hypotoniques et du gril costal mou et fracturé. Le traitement curatif repose sur l’apport du calcium et de la vitamine D.
La prévention consiste à la prescription systématique de vitamine D dès la naissance avec une exposition suffisante au soleil.
