آخر تحديث: 18 octobre 2019
La cataracte est un motif fréquent de consultation en ophtalmologie responsable de baisse d’acuité visuelle.
C’EST QUOI UNE CATARACTE ?
C’est une opalescence du cristallin ; qui est une lentille transparente se localisant à l’intérieur de l’œil avec un pouvoir réfractif jouant un rôle principal dans la vision de loin et de prés (élément important dans le processus accommodatif).
Quand le cristallin perd sa qualité de transparence ceci équivaut à la cataracte.
QUELS SONT LES SIGNES CLINIQUES DE LA CATARACTE ?
La baise de l’acuité visuelle est le motif frequent de consulation mais il n’est pas le seul a déclarer par les patients on pourrait trouver aussi d’autres comme la perte de la vision de contraste, la modification de la perception des couleurs, la photophobie et dans certaines cas la diplopie.
QUELS SONT LES CAUSES DE LA CATARACTE ?
La cause fréquente est le vieillissement mais il ya d’autre causes ;
La cataracte congénitale (par hérédité ou embryopathie comme la rubéole);
Les maladies métaboliques (le diabète, l’hypoparathyroidie);
Les traumatismes oculaires;
Cause médicamenteuse( la corticothérapie local ou générale au long court);
La radiothérapie;
Certaines pathologies générales (maladie de Steinert);
Pathologies oculaire (les uvéites, la myopie).
LE DIAGNOSTIC DE LA CATARACTE :
– Il faut faire un interrogatoire détaillé précisant l’âge les antécédents médicaux ophtalmologiques et généraux (diabète), prise médicamenteuse, notion de traumatisme pour orienter l’origine de la cataracte.
– Mesure de l’acuité visuelle de loi et de pres ; on trouve souvent une myopisation liée à l’indice de refraction du cristallin (myopie d’indice en cas de catarcte nucleaire).
– L’examen à la lampe à fente avant et apres dilatation :
On examine le segment anterieur (etat de cornée est important dans le pronostic apres chirurgie), prise de tonus oculaire (recherche d’une hypertonie)
On distigue plusieurs types de cataracte en fonction de la localisation des opacités cristaliennes ; centre (noyau), cortex (paripherie), sous capsulaire(en posterieur)
Cataracte nucleaire atteinte du noyau
Catarcte corticale par atteinte du cortex
Cataracte sous capsulaire :opacification en soucoupe
Catarate totale(tres evoluée)
Il faut examiner aussi l’etat de la retine ( recherche des pathologies associée ) quand son examen est impossible par la densite de la cataracte il faut faire une echographie oculaire mode b pour eleminer un decollement de rétine ou une tumeur oculaire.
QUEL LE TRAITEMENT DE LA CATARACTE ?
Actuellement le seul traitement est chirurgical. Il consiste a extraire le cristallin opalescent sous anesthesie local rarement genrale et le remplacer par une lentille artificielle pour restaurer une vision proche de la normale.
Le calcul de l’implant se faire a laide de 2 parametres ;la kertometrie (la puissance refractive de la cornée) et la mesure la longeur axial de l’echographie mode A.
Actuellement la technique chirurgicale de référence est la phacoemulsification.
La récupération post opératoire est rapide en général sauf si pathologie oculaire associée ou surevenue de complication
La cataracte est une cause de baisse de vision tres frequente en ophtalmologie son traitement a été revolutionné par la survenue de la phacoemulsification (methode chirurgicale utilisant les ultrasons pour extraire la cataracte) permettant une recuperation de la vision rapidement avec moins de complications.
