آخر تحديث: 15 novembre 2019
L’helicobacter pylori ou H. pylori est une bactérie qui infecte la muqueuse gastrique. L’estomac humain et le seul environnement où elle vit même si l’acidité du suc gastrique est extrême (pH = 1). Elle a une structure hélicoïdale d’où l’origine de son nom. Elle a également des flagelles caractéristiques de sa forme.
Cette bactérie est la cause la plus fréquente des gatsrites et des ulcères gastro-duodénaux. Elle favorise également d’autres maladies plus sérieuses s’elle reste dans l’estomac pendant longtemps sans traitement.
Cette bactérie a été découverte pour la première fois en 1875 par des chercheurs allemands. En 1982, deux chercheurs australiens ont étudié cette bactérie et on mis en évidence son lien avec les ulcères gastroduodénaux puisque 90% des personnes atteintes de ces ulcères sont atteintes d’H. pylori. Cela leur a valu le prix Nobel de médecine en 2005.
Il faut savoir qu’environ les deux tiers de la population mondiale sont infectés par cette bactérie. Quand une personne est infectée par cette bactérie, on peut l’isoler dans ses selles et sa salive. La transmission est alors possible par ingestion d’aliments ou d’eau contaminée par les selles ou la salive d’une autre personne infectée. En général, une mauvaise hygiène est responsable de la dissémination de cette maladie.
L’infection peut persister durant toute la vie. L’immunité des personnes infectées ne peux pas éliminer cette bactérie car elle possède des mécanismes qui désactivent l’immunité locale. L’infection par H. pylori est asymptomatique dans 70 à 80 % des cas. Quand elle est symptomatique, les symptômes sont non spécifiques, comme les douleurs abdominales, le reflux, les vomissements, les régurgitations, l’éructation, les nausées, les flatulences ou la constipation.
Le diagnostic de cette infection peut-être fait par plusieurs moyens :
– Le test à l’uréase ou le test respiratoire mesurant l’activité uréasique de cette bactérie dans l’air expiré ;
– La recherche d’antigènes d’H. pylori dans les selles qui est réservé au suivi après traitement ;
– La biopsie lors de la réalisation d’une fibroscopie gastroduodénale où on peut réaliser un test à l’urée en plus de l’étude histologique des lésions et la mise en culture des fragments biopsiques pour la réalisation de l’antibiogramme qui va guider le traitement antibiotique (en cas d’échec initial).
– Et finalement par dosage d’anticorps spécifiques, c’est le test sérologique qui ne permet pas de distinguer entre une infection récente et ancienne.
Le traitement actuellement recommandé contre cette infection est le traitement séquentiel. Il comprend l’amoxicilline avec un inhibiteur de la pompe à protons (IPP) en double dose pendant 5 jours, suivi par la métronidazole et la clarithromycine plus un IPP double dose pendant 5 jours. Parfois on continue les IPP en simple dose pendant 4 à 6 semaines.
En cas d’échec, de résistance ou de contre indication au traitement recommandé, d’autres options seront proposées par votre médecin qui est la seule personne qualifiée pour diagnostiquer et traiter cette affection.
On contrôle l’efficacité du traitement par la négativation du test respiratoire à l’uréase qui est recommandé 4 semaines après l’arrêt des antibiotiques ou au moins 2 semaines après l’arrêt de l’IPP.
