آخر تحديث: 28 octobre 2019
La pleurésie est une inflammation de la plèvre, la membrane qui entoure les poumons, avec ou sans présence de liquide dans la cavité pleurale. Celle-ci est espace virtuel limité par les deux feuillets pariétal et viscéral de la plèvre. Elle peut affecter les personnes de tout âge. Toutefois, les individus les plus à risque sont les personnes de plus de 65 ans au vu de leur sensibilité accrue pour les infections.
La pleurésie peut être aiguë, sérofibrineuse ou purulente, ou chronique.Cette affection est d’origine bactérienne (tuberculose, streptocoque, staphylocoque, et autres germes pathogènes), virale (coxsackie, l’influenza virus…), tumorale (mésothéliome, cancer bronchique, métastases pulmonaires…), métabolique, rhumatismale… Une intervention chirurgicale au niveau des poumons, un déficit immunitaire ou encore une embolie pulmonaire peuvent être responsables .
Les symptômes sont variables selon l’importance de l’épanchement. La pleurésie se traduit par une gêne respiratoire, une douleur thoracique vive, irradiant vers l’épaule, exacerbée par l’inspiration et la toux, une toux sèche et quinteuse, un essoufflement et une fièvre en cas d’infection
L’examen clinique montre qu’un côté du thorax bouge moins que l’autre lors de la respiration. Les vibrations vocales sont abolies, il y a une matité tournant dans l’aisselle à la percussion, une abolition du murmure vésiculaire à l’auscultation avec parfois un frottement pleural ou un souffle pleurétique.
Le diagnostic est envisagé devant les symptômes présentés par le patient et il est confirmé par une radiographie des poumons ainsi qu’un examen biochimique, histologique et bactériologique du liquide pleural prélevé à l’aide d’une aiguille.Le pronostic est en fonction de la cause et du terrain. En effet, Il est mauvais dans le cas du cancer et bon dans les autres cas.
Le traitement mis en place par le pneumologue dépend de la cause de la pleurésie. Ainsi, un traitement antibiotique, anticancéreux ou des diurétiques peuvent être prescrits. Pour limiter les douleurs, un traitement antalgique et anti-inflammatoire, des bandages thoraciques ou un drainage du liquide pleural peuvent être préconisés. Pour les formes récidivantes, un accolement définitif des deux feuillets de la plèvre peut être envisagé.
La prévention de la pleurésie consiste à l’éviction de certains facteurs favorisants et la prise en charge des maladies causales pour éviter les complications et les récidives.
